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中日友好医院“全周期全人群健康呵护”记者会实录

发布来源:中日友好医院
发布时间:2022-08-06
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主题:全周期全人群健康呵护

时间:20228514:00-15:20

地点:中日友好医院综合楼第二会议室

主持人:朱文赫

主持人:各位媒体朋友,大家下午好!欢迎参加中日友好医院第13场记者会。

88日是全民健身日,习近平总书记强调,没有全民健康就没有全面小康。十八大以来,党中央高度重视、关心体育工作,将全民健身上升为国家战略,积极推动全民健身和全民健康的深度融合。今天我们围绕“全周期全人群健康呵护”主题,邀请中日友好医院相关领域的专家为大家提供优生优育、未病防治、卓越医疗服务、肾病与老年病防治等相关指导知识。下面我来介绍今天发布的嘉宾:

中日友好医院妇产科副主任潘晓玉

中日友好医院肾病科副主任卓莉

中日友好医院国际部副主任朱宇清

中日友好医院体检中心主任马骁

中日友好医院神经科主任彭丹涛

我是中日友好医院宣传处朱文赫

在今天专家介绍发布主题内容之前,我首先通报一条重要信息。2022729日,国家卫生健康委发布了《关于设置国家中西医结合医学中心的通知》(国卫医函〔2022124号),以中日友好医院为主体设置国家中西医结合医学中心,带动全国的中西医结合领域建设和发展。希望在中日友好医院中西医结合特色的推动下助力全民健康水平的提升。为此,今天在发布现场,我们特意邀请到中日友好医院中医部主任、全国名中医、岐黄学者、首都国医名师、全国政协委员张国春教授,在答记者问环节为大家介绍中日友好医院国家中西医结合中心的有关情况。

下面进入记者会发布环节,首先请专家介绍科室情况。首先有请中日友好医院妇产科潘晓玉副主任。

潘晓玉:各位媒体朋友,大家下午好!我是妇产科副主任潘晓玉,欢迎大家参加这次记者会。

这次记者会的主题是全周期全人群健康呵护。大家知道,一个生命周期是从生开始,因此,如何作到科学孕育、平安分娩便是我们人群健康呵护的第一步。

世界卫生组织评价一个国家的卫生健康水平其中很重要的两个指标就是孕产妇死亡率和婴儿死亡率。在上个月刚刚颁布的我们国家卫生健康事业发展统计公报显示,2021年,我国孕产妇死亡率和婴儿死亡率较前有了明显下降,这个数据不仅体现了我国妇幼健康事业的进步,也饱含着众多妇幼工作者艰苦的付出和努力。

大家知道,我们国家的生育政策发生了很大变化,2016年开放了二胎政策,到2021年开放了三胎政策。目前产科的疾病构成比发生了一些变化,其中二胎、三胎的占比增大,高龄产妇增多,妊娠并发症和合并症较前也增加了。妊娠高血压、妊娠糖尿病、瘢痕子宫、前置胎盘等等。这么多的并发症对我们的妇幼保健工作提出了很大挑战。但是有一些孕妇会想当然地认为,生孩子不是生病,有必要做那么多检查吗?也有一些孕妇会认为,我都生过一胎了,生二胎、三胎不是更容易吗?这样一些想法对不对呢?让我们看一个病例。

一位孕妇头胎因为怕产痛,选择了剖宫产,现在又怀孕了。她自认为头胎都很顺利,不需要花那么多钱去做检查,等什么时候肚子疼了,去医院生就好了。这一天当她突然出现剧烈腹痛,由家属送到医院来的时候,医生发现她前次剖宫产的瘢痕破裂,腹腔内大出血,胎死腹中。因为大量失血导致失血性休克,为了抢救大人的生命,不得不做了子宫切除。这样一个惨痛的病例再次提醒我们,生理性的产科不是病,但是病理性的产科真的会要人命。在此提醒广大孕产妇朋友,一旦您发现怀孕了,还是尽快去一家正规的医院进行规范的产检比较好。

中日友好医院产科便是这样一支专于孕产、精于保健、优于服务的高质量团队。我们的产科门诊不仅有优雅的就诊环境,还会根据孕妇的需求,提供产前咨询门诊、高危妊娠门诊和多学科联合门诊。另外,营养门诊、心理门诊也会全程为孕产妇保驾护航。

我们分娩的产房是待产分娩一体化产房,可以提供家庭陪伴式分娩。为了缓解产妇的产痛,我们全天候24小时为大家提供分娩镇痛服务,在北京市的公立医院中,我们应该是做得非常好的。

作为朝阳区危重孕产妇救治中心,我们严格遵守国家的母婴安全五项制度,形成了一整套非常规范的危重孕产妇救治流程和体系。对于产科门诊、急诊或对应辖区转诊的高危孕产妇,我们会第一时间按照红、橙、黄、绿、紫的五色球管理进行妊娠风险评估分级。对评估为高危的孕产妇,我们会上报产科质量管理办公室进行专册登记和统一管理。

当出现危急重症需要抢救的时候,我们会快速启动我们的危重孕产妇救治绿色通道,在10分钟之内组建一支由全院多学科专家组成的孕产妇快速反应团队,通过联合会诊,为孕产妇提供最佳治疗方案。另外,我们的超声、检验会在第一时间提供医技服务,输血科也会优先为孕产妇供血,手术室24小时为我们准备着产科的急诊手术间。

在院领导的统一领导下,在兄弟科室的大力配合下,当我们一次一次地把危重孕产妇从死亡线上拯救过来时,无不彰显了我们医院强大的综合救治能力,无不彰显着我们妇幼工作的艰辛和这份职业的自豪感。

提高出生人口素质、护佑母婴安康一直是我们每一个妇幼工作者最大的心愿,在此我们也衷心祝愿广大孕产妇都能够做到科学孕育、平安分娩。

谢谢大家!

主持人:谢谢潘主任,下面有请肾病科副主任卓莉介绍。

卓莉:非常高兴有这样一个机会和大家介绍一下我们的肾脏病和肾脏。

大家知道,肾脏是人体非常重要的一个器官,大家可以把肾脏想象成一个天然的筛子,它会不停地过滤血液,把有用的东西留在血液中,把代谢废物随尿液排出。但是,肾脏除了有代谢废物排出尿液的功能之外,它还有内分泌功能,它能强健体格,促进红细胞生成,并且能够调控血压,维持机体的水电解质平衡。但是一旦肾脏出现了问题,那就患上了肾脏病,肾脏病和糖尿病、高血压一样都属于慢性病,而且是发病率很高的慢性病。但是,心脏有跳动,肺脏有呼吸,肾脏却无声无息,所以在肾脏病早期并没有太多明显的症状,而一旦肾脏病出现了临床症状,肾功能已经丢失了30%50%以上,所以肾脏病确实是一个“沉默的杀手”。

在我们门诊经常会遇到这样的病人,比如小张,28岁,平素觉得身体健康,也没有太多异常,有恶心、呕吐,一来就医,发现血肌酐已经高了,已经到了尿毒症。对于尿毒症,我们的治疗是肾脏替代治疗,血液透析、腹膜透析和肾移植,而我们中心是目前国内较早的大型血液净化中心,也是国家腹膜透析培训中心,并且是我国首批获得肾移植资质的医院,肾移植成功率也是比较高的。小张确诊尿毒症之后,选择了血液透析治疗。对于血液透析,最主要有两个关键点,一个是血管通路,一个是血液透析。我们中心有经验丰富的血管通路团队,为小张建立了动静脉内瘘,做了血液透析。他在我们血液净化中心透析了半年,我们的血液净化中心是目前国内最先进的、已经实行了智能化管理的大型血液净化中心,可以自动测压、测体重、制定透析方案。值得一提的是,在疫情期间,我们的中心运转正常,没有一名患者因为疫情而影响了透析的治疗。半年之后,小张的父亲给他捐献了一个肾脏,他做了肾移植手术,之后恢复得非常良好。但是两年之后,小张又一次来到了我的门诊,这次他带来了他的弟弟小小张,因为他怀疑小小张也患上了肾脏疾病。就像我刚才说到的,除了遗传因素之外,还有哪些因素会导致肾脏疾病的高发?比如不正当的饮食和生活方式,肾脏毒性药物的使用,以及长期的高血压、糖尿病患者,都是肾脏病的高发人群。一旦出现了晨起之后眼睑或者面部水肿,尿中泡沫增多,尿量异常,小便颜色异常,这时候就需要来看看是否罹患了肾脏疾病。小小张正是因为感冒后出现了肉眼血尿,尿里泡沫增多了,所以怀疑有肾脏疾病,结果一查,确实血尿蛋白尿,肾功能也出现了异常。来我们中心之后,我们必须要明确到底是哪一种类型的肾脏疾病。我们中心是国内少数几家掌握了多种肾穿刺活检技术的单位,所以无论什么样的病人,到我们这里都能找到合适的肾穿刺活检的方式。小小张最终确诊为IgA肾病。诊断清楚之后就需要治疗,我们中心对各类肾脏疾病都有非常丰富的治疗经验,并且也有慢性肾脏病中西医结合治疗团队。此外,我们是全球新药临床试验研究入选中心,可以让我们的患者同步享受到全球最新的治疗方案以及治疗药物。小小张来我们这儿的时候,尿蛋白在5克以上,血肌酐在190以上,通过我们的治疗,疾病非常快地得到了控制,已经进行了4年多的随访,尿蛋白稳定在0.5克左右,肾功能基本是正常范围。我们看到,同样是兄弟,同样是患肾脏疾病,早诊断、早治疗,这个疾病的预后是完全不一样的。

有病人说,我已经患上了肾脏病,有并发症或者危重症,该怎么办?在我们中心,什么样的肾脏疾病并发症我们都能治疗。我们是全国肾性骨病诊疗中心,并且在国内率先建立了危重症救治病区,有专职医生和护理人员,能够开展多种治疗模式,危重症救治成功率非常高。

经过多年的发展,我们的肾脏病已经是国内亚专业最齐全的知名专科,有三个病区、两个血液净化中心,以及独立的腹膜透析中心和肾脏病理诊断中心,有高质量的医师团队,并且也是国内顶级医学院硕士、博士培养基地。

在我们这里,无论是肾脏病的精准诊断、优化治疗、替代方式的选择以及并发症的处理或者危重症的救治,每一个阶段我们都有自己的拿手绝活,所以很多肾脏病病友也和我们成为长期的朋友,能共同面对肾脏疾病,共享精彩人生。

尽管我们说肾脏病罹患上了是一件不幸的事情,但是肾脏病是可以进行很好的诊治的,而且在肾脏病的全程照顾中,还有我们为大家保驾护航。

谢谢。

主持人:谢谢卓主任,下面有请神经科主任彭丹涛介绍。

彭丹涛:尊敬的媒体朋友们,你们好!我是中日友好医院神经科主任彭丹涛。

我今天讲的主题是“让神经科陪伴您优雅地老去”,神经科众多的疾病都是有关老年人群。我们可以看到,在2021年最新的中国健康老年人标准中,定义了什么是健康的老人。健康的老人就是指没有大病、小病稳定,比如血压、心脏、各种脏器、大脑认知都是处于一个非常稳定、健康的指标状态。我们要远离疾病,没有病痛,需要有独立自主的生活能力,我们要有自己的生活热情,也要有清晰的思维交流能力,我们要有尊严,这是优雅的老年人的标准。

在这样的标准下,神经科所包含的老年疾病是众多的,比如最常见的阿尔茨海默病,俗称老年性痴呆,还有卒中、老年抑郁焦虑等身心疾病以及运动障碍,比如可以让患者失去运动能力的帕金森综合病。其中阿尔茨海默病是缓慢进展的,由于脑子里出现老年斑导致大脑病理性萎缩,它可以让患者从轻度记忆力丧失发展到以后不认识家人,失去方向,不能找到自己的家,不能生活自理,不能保证生活的卫生,或者丧失使用油盐酱醋等等基本生活工具的能力。在这样的情况下,就给我们的家人、给我们的社会、给我们的患者带来了巨大的精神负担和经济负担。中日友好医院神经科希望能够帮助这些患者早发现、指导他们早就医、早诊断、早预防干预,给患者提供更好的生活质量。在这样的情况下,我们中日神经科基于先进的科技,率先在全国做好了早诊、早防、早治。

在科技部重大项目支持下,我们研发了阿尔茨海默病试剂盒,可以在体检或者社区人群中更早地发现罹患阿尔茨海默病的人群。我们也围绕生物标志物进行研究,已经成功地在我们的病人库里做了200多例病理老年斑PET,在临床前期就可以诊断阿尔茨海默病。我们还做了规范成套的量表,是我们医院自己整理制定的量表,可以让患者达到早筛查的目的。另外我们还有功能磁共振研究,可以在大脑结构萎缩之前就看到大脑功能的下降。我们牵头了全国指南和专家共识5项,牵头了全国抗痴呆药物3项,进行了国自然项目下阿尔茨海默病的肠道菌群研究,还进行了非药物干预,如磁疗仪、认知康复等。在这样一个全系统的早发现、早诊治、早预防治疗下,很多病人得到了非常多的获益。我们有一个病人,诊断阿尔茨海默病已经15年了,坚持在我们这儿治疗,现在仍然能够生活自理,甚至可以帮家人做很多事情,这个病人被外交部进行报道,他是一个成功的案例。

此外,脑卒中是一个高致残率、高死亡率、高复发率的疾病,在整个国际、国内指南指导下认为治疗需要绿色通道,即发病4.5小时之内溶栓,24小时内取栓治疗。我们神经内科急诊开通了绿色通道,让这一部分病人能够早发现、早治疗、早康复,预后较好。在急诊就诊以后,我们争取在半个小时之内完成所有检查、CT等指标,然后进行绿色生命线通道的急症手术治疗,进行取栓治疗。照片中的蓝色箭头就是堵住的血管,我们取完栓以后,整个血管通了。这样就可以在超急性期预防患者致残的现象。

我们还有老年抑郁焦虑门诊。很多老年抑郁症有睡眠问题、认知问题、精神问题,还有一系列心慌、气短、出汗、耳鸣、眩晕、胀气等等很多躯体症状,在做检查的时候都很难集中在一个个体疾病上,针对这种全身的神经功能失调,我们开立了老年抑郁焦虑和失眠门诊,给众多患者带来了福音。

还有是帕金森综合征。很多人认为帕金森综合征就是颤抖,实际上它不止手抖那么简单,它可以让患者失去走路的能力,很多患者长期处于轮椅状态,这样的致残性还导致了患者非常痛苦的现象,他不能生活自理。我们开展了药物和手术等全方位治疗,还对震颤性疾病开展了肉毒素治疗,这都是我们的全方位服务的特点。

在整个神经科的众多疾病下,我们采取了全方位的科技措施,让患者能够更早、更快、更好地得到很好的服务。

我们神经科获得了一系列地位,如全国重点专科、防治、高级卒中筛查中心。神经科开展了多样化专病门诊,包括记忆、失眠、眩晕、头晕、卒中、帕金森、癫痫、免疫性疾病等一系列门诊,让几乎所有神经科疾病在我们中日医院都能找到非常好的团队进行诊断和治疗。

我们坚持疑难病查房,坚持教学教育,培养众多住培医师、研究生和博士生,每周都进行教学查房和疑难病查房,给患者和我们自己教学基地的人员带来非常好的获益。

在近5年里,我们在全国的STEM排行已经上升了40多位,从90一直到51名,说明我们中日医院的神经科是一个快速发展的科室,我们自信是值得信任的科室,我们有真正的诊疗实力,我们承担了中央和国家科技部的重大项目,有很强的科研能力,在老年认知痴呆上处于全国前沿的学术地位。我们有丰富的专病门诊,有近百张床服务于患者。

希望整个神经科全体同仁在我们医院领导的大力支持和关怀下,在媒体的帮助下,能够更好地让更多患者获益,让我们砥砺前行,共同前进。

谢谢大家。

主持人:谢谢彭主任的介绍,下面有请国际部副主任朱宇清介绍。

朱宇清:各位媒体朋友,大家下午好。

我想,听了前面几位主任的介绍,大家一定对他们所在的科室能够帮助大家治疗什么病了解得很清楚了,但是一看国际部,我想大家可能都有疑问,国际部治什么病呢?什么是你们的“拿手好戏”呢?一句话难以概括,我讲一个我们治疗的许许多多的病人中的一个例子,讲一下他的故事,大家就有比较深入的了解了。

90岁的黄老,虽说90岁了,但是他平时身体还是不错的,因为他还可以照顾他80多岁的老伴儿,他老伴儿就是刚才彭主任说的老年痴呆。他本人10年前做过搭桥,但是这位老先生很不幸,有一天晚上他上厕所的时候摔倒在了家里的洗手间,当他家里人发现他的时候,已经是半夜11点,但是这时候已经叫不醒了。很快,急救车送到了我们医院急诊,但是黄老这时候病情非常严重,失血性休克了,因为他发生了骨盆和腰椎骨折,腹腔内有一个很大的血肿,所以他来的时候生命体征很不好,血氧只有60%,很低了,血压是测不出来的,心跳只有40,所以很快收到了ICU,他在ICU度过了照他说是这一辈子最艰难的9天。虽说他的生命体征稳定下来了,但是他合并了呼吸衰竭、心功能衰竭,因为合并肺部感染。还有一个问题是严重的精神障碍,晚上不能睡觉,谵妄得很厉害,所以ICU当时找到了我们,说能不能把黄老转到你们这里?因为家属也想让他爸爸能够有一个很综合的治疗单元,不要再在ICU经受不能见亲人的、还有那么多机器伴在身边的刺激。面临这个病人的时候,您会想到的是什么?我想大家肯定会说,这个情况太危险了,虽说他已经血压好了,当然还用着升压药,呼吸也可以,心跳也可以,但是我们觉得预后还是非常不好。我和他的女儿进行交流的时候,希望她的期望值不要那么高,虽说你爸爸在摔倒之前是可以走的、可以照顾你妈妈的。但是女儿跟我们说,拜托了朱主任,你能不能让我爸爸恢复到只要坐着轮椅就行,坐着飞机回澳门。因为女儿在北京工作,她的父母是长期在澳门的。

我们接到这样的病人,怎么办呢?因为我们国际部也是全科医学科,我们首先由全科医生对黄老进行了很详细的评估,因为他发生了非常严重的摔伤,摔伤了以后影响了他的生命体征,然后出现了非常多并发症,包括凝血系统、泌尿系统、神经系统,因为他有严重的谵妄和睡眠障碍,还有消化系统、呼吸系统、心血管系统等等这些系统的问题,怎么办?我们在全科的统筹协调下,组织了治疗护理小组,由全科作统筹协调,来决策执行所有的方案,由专科医生及时会诊,然后制定专科方案。护理压力也是非常大的,他既要有专科的护理,还要有身心整体的护理。

黄老在我们国际部经过了70天的治疗,我们分为三个阶段,每个阶段都有它的首要问题,虽说问题一列出来都是一大串,但是每个阶段都需要针对他的主要矛盾。第一个时期就是制动固定期,因为他的骨盆骨折、腰椎骨折,我们都得轴位翻身,非常难,而且这时候我们要先把他的无创呼吸机撤掉,把肺部感染治好,把心功能稳下来,这是第一步。这个时候最让黄老痛苦的两件事是什么呢?第一是疼痛,他天天疼得都要叫,拒绝翻身,他说每次翻身的时候就像一次生死的考验。后来黄老恢复了以后跟我说,朱主任,你知道吗,我有4次想自杀,就是疼的。第二个就是谵妄和失眠,晚上不能睡觉,都是胡言乱语。我们请来神经科会诊,针对这个问题去干预。因为有3次黄老有攻击行为,拿拳头打、抓护工,有一个护工哭着跑掉了,再也不来了。黄老后来谵妄消失、情绪稳定后跟我说,我发了3次神经病,但是我真的控制不了。每次见到我们都说,朱主任,对不起、对不起,我不知道我那个时候会打人,还会骂人,真是太对不起了,如果以后能见到那个护工,一定要把我的这个歉意带给他。开始刚住进我们病区的时候稀便不止,每天二三十次,每次只要一翻身,准有大便。

到了第二个阶段是床上康复期,但是我们从第一个阶段就开始给他做肢体康复和呼吸机锻炼。老年人一卧床,因为他不能起来,肺部感染是很难好的,肢体锻炼就是为了让他能够保持上肢的肌力和胸部的肌力,所以我们从他入住第二天就开始了,但那时候参与得还很少。到了第二个阶段,床上康复期,非常幸运的,我们能够进入了第二个阶段,也是因为我们很好的护理让他的骨科问题能够很好地得到恢复,才能顺利进入床上锻炼期。这时候从腹泻就变成了便秘,每天护理也要跟他的大便作斗争。那时候已经没有谵妄了,睡眠障碍是主要问题,我们就很好地开始了床上锻炼。

1018日,我们运用康复轮椅把黄老推出来,这是他摔伤一个多月以来第一次能够平视我们,当他看见外面院子里什么样子的时候,他说这是个里程碑式的变化。时间很短,5分钟我们就把他推回去了。

11月份,进入了离床期,这时候他的心肺功能完全稳定,精神状态完全稳定,营养状态我们也都给他恢复到很好,他才能够集中精力做康复作业治疗。从他平躺到他能够起来是一个艰难的过程,我们每天都在鼓励着黄老,黄老说我不行了、不行了,朱主任,能不能别让我练了?我说,黄老,再加油,再练练。在他走之前一周,我们把他老伴儿接进来了,这时他可以推着轮椅、推着老伴儿在我们的病房里转了。

这个过程70天,我们真是经历了很多次险情。大家看我们后面的结果很好,但是有多少次我们的治疗护理小组一遍遍地商量他的方案,我们的护士们在他不能见家人的时候、在他难受的时候怎么样对他进行安抚和鼓励。我们护士长在黄老走的时候真的如亲人一般,我们都很不舍,把他送到车上。黄老到了澳门,第一时间给我们发来了信息,他说镜湖医院的医护人员真的没有想到我们北京的医疗会这么好,能够让一个90岁这么严重的老人恢复成这样,我们可以说超额地实现了黄老女儿对我们的期望。

讲完这个故事,我想大家可能就能理解我前面在标题上说的,我们提供的是精准的诊治、全面的管理、温暖的医疗、优质的护理,这就是我们的“拿手好戏”。

下面介绍一下中日友好医院国际部。中日友好医院国际部是在本部西南区域一个独立的医疗单元,有门诊、有病房。我们的门诊有60多个专科、专病门诊,有3名院士和两名国医大师工作室,可以为大家提供全面的医疗门诊服务。同时,在门诊区域有专设的放射诊断区、超声检查、胃肠镜检查区,以及心肺功能检查区等等。在国际部病房,有128张床,设有专门的妇产病区,有全科综合病区,还有外科病区和呼吸病区、肛肠病区,可以给大家提供全面、精准、优质、高效的医疗服务。

中日友好医院国际部是伴随着我们国家的改革开放、伴随着医院的成立逐步发展起来的,我们就是医院对外交流的窗口和先进技术的展示平台。在我们这个平台上,很多先进的医疗技术,像产科的无痛分娩、眼科的超飞秒技术、植发机器人、瘢痕浅放射等等很多技术最先都是引入我们这个平台,然后再推广到全院的。同时,我们还设有13个多学科会诊以及国际、国内远程医疗平台。这就是我们经过30多年的实践建立起来的以患者为中心的全周期全人群健康管理模式。

在医疗工作的同时,我们还肩负着使命,即培养全科医生和行业示范引领的作用。我们医院是国家中医、西医住培基地,也是国际医疗示范单位。

感谢大家。

主持人:谢谢朱主任的介绍,下面有请体检中心马骁主任。

马骁:尊敬的各位媒体界的朋友,下午好!我是来自中日友好医院健康体检中心的马骁,很高兴在这里有机会和大家一起聊聊如何通过体检预知风险,让我们更健康地承载未来。

我身边经常会有朋友这样问我:查体真的有用吗?像我现在这么年轻,也需要每年定期来查体吗?首先我用我身边刚刚发生的一个故事对这种疑惑作个解答。

一位40多岁的男性,形体健壮,生活饮食规律,每天坚持锻炼,没有抽烟、饮酒等不良嗜好,平时也没有任何不适的症状,在老百姓的意识里觉得他一定是非常健康的。但是就在今年的例行查体中,他的心电图提示ST段改变,也就是说有心肌缺血的表现。当告诉他的时候,他一脸质疑,说不可能,我的心脏非常健壮,我能一口气跑完10公里。但是在医生的劝说下,他进行了进一步的深入检查,结果显示心脏的3根主要血管都发生了重度狭窄堵塞,其中右冠脉中远段还发生了完全闭塞,在周围形成了很多小的侧支循环,他很有可能在某次夜跑中发生猝死。根据世界卫生组织统计,在全球人群中,真正健康的人只占5%,还有20%是患病人群,剩下的75%人群都属于疾病前缘状态,也就是我们经常说的亚健康人群。现在包括癌症在内的慢性疾病越来越呈现年轻化的发病趋势,如何通过被动看病变成主动查体,变消极治病为积极防病,防患于未然是最经济有效的健康策略。

以老百姓最恐惧的癌症为例,据最新的数据调查显示,在我们国家,每年新发癌症数457万人,这就意味着每一分钟就有8人被确诊为癌症,全球每新发4例癌症患者中就有一例是中国人。所以,大家觉得癌症是阻挡不了的恶魔,一旦患上就是得了不治之症。其实决定我们是否健康的主要因素是生活方式,它占到健康影响因素60%的比例,我们今天暂且先不谈什么是健康的生活方式。我们说即便罹患了癌症,如果我们能实现癌症的早筛、早诊,早治,也可以把癌症的治愈率从20-30%,迅速提升至80-90%,所以癌症是可防、可筛、可治的,重要在于是否能早期发现。如果我们进行早筛早诊,癌症是可防可筛可治的,关键在于是否可以早期发现呢?

其实对于常规的查体,客观地说,我们不能发现人体中所有的疾病,当然也不能一次性筛查出所有的癌种,但是对于目前人类高发的这些肿瘤,比如甲状腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌,以及女性的乳腺癌、宫颈癌,男性的前列腺癌,这些癌种是可以通过放射、超声结合常规化验检查进行早期识别的。

对于大家最诚惶诚恐的第一大癌种——肺癌,现如今有了低剂量螺旋CT,对于肺部病变的早期检出率大大提高了,而且这两年我们又结合新技术肺小结节人工智能AI技术、肺小结节三维立体成像,这样能够更精准地判别肺小结节的良恶性,让老百姓不因良性的肺结节而产生过度恐慌,同时也不放过早期肺癌患者。PPT中显示的都是我们通过筛查发现的早期肺癌患者,他们不用经历开胸手术、也不需要放化疗治疗,只需要在微创胸腔镜下将病灶进行切除,一周后就可以正常工作生活了。

在女性第一大癌种——乳腺癌上,我们也创新性地尝试加载人工智能辅助系统,这样可以提高乳腺癌的早期诊断率,降低误诊率和漏诊率。

我们知道,我们国家的胃肠道肿瘤无论是发病率还是病死率,都是位居前5位的。老百姓对于胃肠道检查这种插管式的检查还是心存恐惧和抵触心理,如果没有临床症状是很难接受把胃肠镜检查作为常规体检项目的。我们中心是全国早期胃癌筛查应用研究中心,同时也是北京市胃肠道肿瘤“三早”协同筛查项目的合作单位,我们除了提供常规的电子胃肠镜检查外,还提供了磁控胶囊胃镜系统,它是通过把一个小小的胶囊吞服进去,在15分钟内就可以舒适地完成对胃部的全面扫查。这些照片都是我们通过磁控胶囊胃镜检出的有早期胃部明显病变的一些患者,第一张和第二张照片是一个21岁的女孩,她因为平时喜欢空腹喝浓咖啡、抽烟、喝酒、喜欢熬夜、饮食生活不规律,所以刚刚21岁的她就出现了胃多发息肉和慢性萎缩性胃炎的表现。我们知道,慢性萎缩性胃炎和日后发生胃癌是有一定相关性的。

同时,我们联合我们医院的优势临床学科,跟皮肤科一起在全国首家将皮肤癌检测纳入了体检项目,这个项目开展一年多来,受到了体检客户的一致好评。平时一个看似非常常见的黑色素痣,其实经过我们皮肤镜智能辅助诊断系统诊断,并且进行病理证实之后,它是一个早期的基底细胞癌。因为发现得特别早,经过手术切除之后,这个病完全可以达到根治的效果。

健康体检这些年在领导的支持和共同的努力下,取得了一些资质和荣誉。

在体检的环境、流程、服务质量方面,我们不断改进,努力提升,希望给到体检客户一个更舒适、更优质的就检环境。

在健康的路上,我们愿意与您们一路同行。

我的分享就到这里,谢谢大家。

主持人:谢谢马骁主任的介绍,以上是本次记者会主题内容介绍的环节,感谢各位专家。下面进入提问环节,提问记者请举手示意,陈述问题之前请首先通报所在新闻机构。

光明日报社记者提问:刚刚我们在听到彭主任介绍阿尔茨海默症的时候了解到,阿尔茨海默病目前还没有可治愈的药物,对于这种患者,他们去医院早期就诊的意义在哪里?有没有合适的治疗方式?

主持人:这个问题请彭丹涛主任回答。

彭丹涛:感谢您的提问。其实正常的老年人也可以出现大脑生理性的萎缩,但是很少会让老人完全失去独立生活能力,这是因为阿尔茨海默病是一种特异的老年斑沉积导致大脑出现病理性萎缩,这种萎缩最终会导致患者不认人、不认路、不知吃饭穿衣,需要家人完全照顾。而由早期发展到这种严重萎缩的晚期需要一个时间和过程,所以我们通过一些技术比如PET可以在没有症状的临床前期就明确诊断,从而干预并延缓疾病进展,使得阿尔茨海默病老人,能够维持更好的生活质量。在早期细胞尚未萎缩的时候进行早诊断、早治疗是非常有意义的一件事情。谢谢。

主持人:谢谢彭主任,下面请继续提问。

中国青年报记者提问:各位老师好。请问卓老师,有肾脏病的患者能吃豆制品吗?

主持人:这个问题请卓莉主任回答。

卓莉:非常感谢您的提问。

我们之前说到了,肾脏是人体的清洁工,一旦肾脏出现问题,它的清洁能力就下降了,对于有肾脏疾病的患者,我们建议在饮食方面食用优质低蛋白饮食,而豆制品中的大豆类属于这种优质蛋白。优质蛋白是指和人体组织结构相似的、容易吸收的,而且产生代谢废物少的。我需要提醒一下,大豆类是指黄豆、黑豆、青豆;绿豆和红豆是属于杂豆类,不属于优质蛋白。对于肾脏病患者,是可以吃豆制品的,但是我们建议吃优质的大豆类植物蛋白,而且不要过量。

主持人:谢谢卓主任,下面请继续提问。

健康报记者提问:问题提给张主任。国家中西医结合医学中心刚刚落户到咱们中日友好医院,请问在咱们医院中医、中西医结合都有哪些优势和基础?在这方面我们有什么样的探索和实践?

主持人:下面请张洪春主任回答。

张洪春:首先感谢这位记者的提问。我是一个中医大夫,也感谢媒体对我们中日友好医院多年来的发展给予的支持和关注。

国家卫生健康委决定把我们医院建设成为国家中西医结合医学中心,使我们医院成为了继国家呼吸医学中心以后唯一一家拥有两个医学中心的单位,我作为一个中医大夫,当然是非常高兴,但是感觉到更多的是压力和动力。

对中日友好医院,有人很了解,还有人一直把中日友好医院作为一家西医医院或者综合医院,对我们中日友好医院中医的力量还不是很了解,其实我们中日友好医院的中医和中西医结合的力量也是相当强。举个例子,我是呼吸中心的中医大夫,在我们的国家呼吸中心,有王辰院士和曹彬教授领导的西医团队,同时也有国医大师晁恩祥教授领导的中医团队,而且我们中医团队有中医肺病科,也有中西医结合肺病科,力量是看得到的。

大家知道,中日友好医院在建院之初就把中西医结合作为我们的方向之一,党中央、国务院给我们医院有三大任务,一是要把中日友好医院建设成为一个中西医结合的基地,第二个任务是对外交流的平台,第三是建设现代化中国医院的示范。我是1988年在中日友好医院学习,我清晰地记得,建院之初,中日友好医院在设置上就很有特点。举两个例子,第一,在行政部门,每个医院都设一个医务处来统领医疗工作,而在我们医院,除了有医务处以外,还设立了中医办公室(中医处)统筹中医工作。第二,在科室设置上也有特点,比如有一个西医科室,同时也设一个中医科室,中医和西医是一对一的。所以我认为,在我们建院之初,中西医结合工作能够在我们医院能够开展,相互交融、相互协调发展,是有天然的基础。

我们医院的诞生也是改革开放的产物,38年来,医院经过三代中医和中西医结合人的努力,现在已经逐渐发展大。在综合医院当中,在中医和中西医结合工作方面,成为了走在前列的一家医疗机构,也取得了一些成绩,主要有四个方面。

第一,我们医院中医和中西医结合工作人才济济。1984年建院之初,我们从北京中医药大学、北京医院、协和医院等很多医疗机构调入了很多名老中医、老前辈,比如焦树德教授、印会河教授、许润三教授,这些老前辈都给我们留下了非常多的精神和学术指导,比如焦老治疗尪痹的经验,印会河教授治疗开肺气、利三焦、治疗肝硬化的经验,至今也在指导我们的工作。我们有国医大师两名。全国名中医第二届表彰大会刚刚结束,我们医院有3位。全国岐黄学者有5位,北京市首都国医名师有9位,北京市名中医有5位,青年名中医有1位,很多中医、中西医结合学者在中华中医药学会、中西医结合学会都担任重要职务,从这些方面看出,我们医院在人才方面还是人才济济的。

第二,中日友好医院的中西医结合和中医学科成果显著。比如我们有两个国家中医药管理局的区域诊疗中心,一个是中医肺病,一个是中医风湿。国医大师晁恩祥教授关于风咳风哮的理论在行业内广泛普及,他研制的苏黄止咳胶囊家喻户晓,治疗感冒后咳嗽、治疗咳嗽病人哮喘广泛应用。我们有4个卫生部临床重点学科,包括中西医结合肿瘤内科、肛肠科,在中医肿瘤科方面,我们的张代钊教授、李佩文教授、贾立群教授,他们用服正解毒的办法和外用法都在肿瘤专业中发挥了积极的作用。国医大师许润三教授治疗不孕症的经验也在引领我们的学科发展。所以在学科发展上,我们也是非常有成绩的。

第三,中日友好医院也是人才培养的基地,是中西医成果的一个沃土。中日友好医院是北京中医药大学附属教学医院,也是北京大学医学部、首都医科大学的教学医院,现在不同层次的人才在我们医院学习每年达上千人。

我们作为综合医院,也有几个特点,一是设备先进,二是疑难病人比较多,三是中医和西医之间的交融非常好,这就为我们的科研工作提供了一个非常好的沃土。比如建院38年来,在中医和中西医结合方向上,我们获得了4项国家科技进步二等奖。

第四,在中西医相互交融、相互融合、相互协调发展上也作了非常多的探索,惠及了更多患者。我们医院在中西医结合的探索方面,比如开展联合门诊,挂一个号,有一个中医、一个西医共同为患者服务;二是联合查房,提供最佳治疗方案;三是我们科主任在中医科配一个西医主任,在西医科配一个中医主任,联合申报国家科研项目,比如我在“十三五”期间就参加王辰院士团队,申报了一个“十三五”重点项目,这些都是我们做的有益探索,这些探索的最大受益者还是患者。

时间关系,我就说这么多,谢谢大家。

主持人:谢谢张洪春主任的介绍,也请大家继续关注国家中西医结合医学中心和中日友好医院中医学科的发展。下面继续提问。

北京日报记者提问:谢谢主持人。请问彭主任,老年患者是否需要常规服用阿司匹林和他汀类药物?

彭丹涛:谢谢您的提问。

现在很多老年患者都在长期用阿司匹林和他汀类药物,患者和家属都有这样的疑问,我们是不是有了高血压、有了糖尿病,或者是到了老年,我们查体发现有一个颈部血管瘤和斑块,就要常规用阿司匹林一吃到底?实际在临床上,对阿司匹林和他汀的用药和治疗是有严格的指南和标准的,也就是我们罹患了心脏或脑部血管疾病,或者是有很严重的高危因素,比如高血压、糖尿病、烟酒、肥胖等等,这些危险因素加到一起可能会导致我们进一步发生心脑血管病的机率非常高的情况下,我们才会给患者用阿司匹林和他汀常规治疗,而不是对一个稳定的、对血管狭窄没有影响的斑块都会用阿司匹林,或者是看到查体血脂高了,我们就给他汀类药物。一定要严格地按照指南标准。因为药物是获益的,也同时有它的副作用。另外,他汀用到多大量,血脂降到什么样的指标,我们也是根据高危因素和极高危因素进行严格控制的。

主持人:谢谢彭主任,下面请继续提问。

生命时报记者提问:请问朱宇清副主任,刚刚您介绍的案例是一个特别严重的病例,在全生命周期管理过程中,我们是不是要更重视早期健康管理?对于不同人群、不同年龄段的人,他的早期健康管理要有哪些重点?第二个问题,咱们的全科在健康管理方面有哪些优势?

主持人:两个问题,请朱宇清副主任回答。

朱宇清:谢谢,我先回答第一个问题,有关全生命周期。

全生命周期的管理说的是从我们出生到死亡整个生命周期要对人体进行定期评估、定期分析和定期管理,这是属于全科医学范畴的。为什么我们国家要大力发展全科医学?就是看到我们现在因为不能很好地从出生开始就跟踪这个人的健康,所以才会发生很多人一生病就已经是很晚了。当然,刚才您说的就是我们全科医学现在要做的,也是我们国家实现健康中国2030规划的目标。针对不同的年龄段,肯定有不同的要注重的问题,比如在幼儿、青少年期,更加关注的是他的遗传问题或者生长发育问题。到了青壮年期,其实这个阶段是特别危险的,有很多人处于亚健康状态,生活方式可能是他要关注的,很多人都存在生活方式不健康的问题,长此以往就奠定了以后要得慢性病的基础。还有是精神压力问题,因为这个年龄段的人都正在职场拼搏,压力很大,这是要关注的问题。到了中老年期肯定就是慢性病,心脑血管病、糖尿病都来了,我们要把慢病管理好,同时还要防癌,癌症也是高发期。

刚才我说的老年跌倒的问题,其实老年跌倒问题是老年专有的、容易发生的,而我们可能关注度不够,对于老年人跌倒的提醒,全社会需要重视起来。怎么来防跌倒,这是我们更加需要大力宣传和关注的一个问题。

第二个问题,关于我们医院全科医学科。借我刚才说的话题,我们怎么做好全民健康?习总书记在十九大工作报告中提出没有全民健康,就没有全面小康,要大力发展全科医学,也是应着我们国家的卫生健康政策,我们医院率先在这方面做了大量工作,我们更多的是要为国家、为社会培养合格的全科人才。我们医院是国家全科住培基地,既是中医全科,也是西医全科基地,从2012年就开始作全科住培。2018年,国家要大力发展基层医疗和全科医学,让老百姓身边的守门人——全科医生一定是专业的、合格的、老百姓信赖的,因此,为了更好地培养全科人次,于2019年医院依托国际部成立了全科医学科。通过我刚才的案例介绍,大家了解到,我们的特点就是精准的诊治、全方位的管理。中日友好医院国际部的医疗体现了全生命周期,包括产科,也有老年疾病,包括全人,无论是你有哪个科的疾病,可能有肾脏病、有脑血管病、有心血管病,我们都可以全面地管理,全面体现全人、全生命周期,我们能做到更加精细、规范地体现生物+心理+社会的现代医学模式。

谢谢。

主持人:谢谢朱主任的回答,下面请继续提问。

科技日报记者提问:刚才马主任在分享的时候提到与其谈癌色变不如科学早筛,我们知道,体检现在对于健康管理越来越重要,但是很多人其实是不太会解读体检指标的,以常规的肺部检查为例,请问,在体检中发现肺部结节或者毛玻璃样结节意味着什么?在什么情况下它可能预示着肺癌?为什么现在的肺部结节检出率越来越高了?对于预防肺部结节,您有哪些建议?谢谢。

主持人:请马骁主任回答。

马骁:谢谢你的提问。现在肺部结节检出率高了,有两方面的原因。首先,我们原先对胸部疾患的检出是用胸片,它一般对1厘米以下的肺部结节和肿瘤很难发现。现在大部分40岁以上、50岁以上的肺部疾病筛查我们都采用了低剂量螺旋CT筛查,它的分辨率高,即使两三毫米的肺部结节都能够发现,这是目前肺结节诊出率提高的原因之一。第二,现在很多慢病,包括肿瘤,发病率越来越呈现年轻化的趋势。尤其我国是一个烟草大国,吸烟明确跟肺癌、肺结节发病相关,还有年龄因素、家族史、既往史。还有女性,中国人的饮食喜欢煎炸烹炒,会产生大量油烟,女性吸入过多有害烟雾之后,也对会她的肺部疾患产生影响。还有一些基础的肺部疾病,比如慢阻肺、肺纤维化、肺结核,也都是未来发生肺部疾患的基础。这就是目前检出率提高的原因。

那么,怎么预防呢?年龄上,我们不能阻挡年龄的增长,那就从吸烟、吸二手烟入手,要戒烟,抵制吸入二手烟。还有是对有害的环境大气污染,有很多老年人非常有毅力,风雨无阻地去锻炼,但是有雾霾的时候真的不要去室外进行锻炼了,那会对我们的身体造成不良影响。

对于肺结节,老百姓现在是非常恐慌的,做完体检之后最关注的就是超声、血液和胸部CT的检查结果。其实95%以上的肺结节都是良性结节,我们没必要过于焦虑恐慌。判断肺部结节良恶性的征象一般是通过它的大小,一般在8毫米和1厘米以上的结节,我们要引起关注,要请专业的医生为我们来判别。第二就是看它的形态,如果它的边缘比较毛糙,又有分叶,同时又有血管长进去,还有胸膜凹陷征等表现,这是一些恶性指征的提示,如果在报告上看到这些,也要及时就医。因为结节分为实性结节、亚实性结节,亚实性结节又分为纯毛玻璃结节和部分实性结节,要根据它的大小、形态以及是否有家族史,找专业医生进行判断。

主持人:谢谢马主任,下面请继续提问。

人民日报健康客户端记者提问:第一个问题,请潘主任介绍一下咱们医院产科在疫情期间对孕产妇医疗保障服务的情况。第二个问题,请卓主任给我们科普一下肾穿刺活检中有什么注意事项?病友应该作哪些准备?

主持人:第一个问题请潘晓玉主任回答。

潘晓玉:谢谢您的提问。

疫情期间,我们医院不仅管理着我们自己现场的孕产妇,我们还是朝阳区发热孕产妇和封控小区孕产妇的转诊中心。为了保障广大孕产妇的安全,我们医院领导高度重视,专门制定了一套疫情期间孕产妇转诊救治和就诊分娩流程,在医院设立了单独的隔离病房和隔离产房。为了降低大家在转运途中交叉传播病毒的风险,我们医院还专门购置了转诊防护车。在这套防护措施下,在医院领导的重视下和各个相关科室的共同配合下,我们圆满完成了疫情期间孕妇的产检和分娩。在此我们也非常感谢广大孕产妇对疫情期间对我们医院工作的理解和支持。

主持人:第二个问题请卓莉主任回答。

卓莉:非常感谢您的提问。

肾穿刺活检,一说活检,可能大家都觉得挺可怕的,我是个手术操作者,我没被别人肾穿过,只能从理论上和从患者的反馈上来看,应该不太疼。因为肾脏是没有痛觉神经的,我们给肾脏做穿刺活检的时候,肾脏是不打麻药的。当然我们真正做肾穿刺的时候是会打麻药的,因为肾脏外的包膜以及皮肤、肌肉还是有痛觉神经分布的。

另外,说到需要关注什么,其实肾穿刺活检的过程操作起来非常简单,如果配合好,10分钟之内就做完了,所以我们需要患者做什么配合呢?就是呼吸需要训练一下,因为肾脏是随着呼吸运动是在上下一直摆动着的,在操作过程中,我们是需要患者的呼吸和我们配合,我们才好定位。肾穿完之后,在床上需要平躺24小时,这时候需要在穿刺之前练习在床上排便,以利于好的恢复。之后在床上多喝水、多排尿,促进肾脏的恢复就可以了。

谢谢您的提问。

主持人:下面请继续提问。

搜狐健康记者提问:各位专家下午好,请问马骁主任,年度体检在做好全生命健康周期管理中的重要作用是什么?各年龄段的人群体检侧重点有什么不同吗?

主持人:请马骁主任来回答。

马骁:谢谢您的提问。

首先,健康查体是非常重要的,但其实健康查体是我们健康管理三部曲的第一步,通过查体,通过了解体检客户的生活饮食习惯、家族史来了解他的健康状况,从而才能进行第二步,对他整体的健康状况进行总体的评估,通过评估来发现他未来得某种疾病的风险有多少,从中我们对他这个风险进行生活饮食、生活方式的干预,才能达到真正的全周期健康管理目的。简单概括我们行业中常用的术语就是,“防大病、缓慢病、促健康”是我们通过健康查体所要最终达到的目的。

全生命周期各个年龄要所要关注的体检项目肯定是要有所侧重的,从一个孩子在母体子宫里孕育的开始那一瞬间,就应该会对他日后的健康有着影响。在他的青少年阶段,主要评估的还是他的生长发育,比如他的体重、身高、视力以及心脏是否存在先天畸形等情况。我们平时的工作目前主要是针对成年人进行查体,根据指南共识和疾病流行病学的特点,每年都会对我们的体检套餐进行调整,原先年龄段以50岁为划分,因为50岁以上得慢病、肿瘤等各种疾病的风险有所增加,但是因为现在发病的年轻化趋势,我们现在已经把年龄段调整到40岁,我们要对40岁以上人群进行比如胸部CT、肺部疾患的早期筛查,肺功能是否有慢阻肺存在的早期筛查。还有大家所容易忽视的骨质疏松症的筛查,这也是我们国家卫健委号召要从40岁开始进行筛查,因为骨质疏松即便到了重度的程度也可能没有任何症状,但一旦发生了骨质疏松性骨折,我们周围有很多明显的案例,对他日后的生活质量甚至寿命都有严重影响。但是女性可以稍微再晚点,因为女性有雌激素水平保护,一般是在绝经期之后甚至可以稍微提前一点,绝经期前开始进行骨质疏松症的筛查。

我身边有一个比较好的典型案例,就是我们科自己的医务工作者,他是严格按照指南共识来进行胃肠道疾病筛查的。一般如果没有风险因素的,我们是建议50岁以上要进行胃肠道肿瘤筛查,他是在50岁的时候进行了胃肠镜的检查,发现胃部和肠道都非常健康正常。这种情况我们就不用每年都做胃肠镜了,我们可以35年之后再做。他卡着5年整的时间又进行了胃肠道的检查,没有任何症状,但是结果发现在结肠部有一个早期原位癌。因为发现得特别早,所以在微创手术下进行了切除,是在2020年疫情最严重的一那年进行了切除。到现在复查都非常好,跟健康人一样。我经常开玩笑地说,你没有给我们健康体检人丢人,你做到了早筛早诊早治。

谢谢你的提问。

主持人:下面提最后一个问题。

人民网记者提问:请问潘主任,您刚才提到二胎、三胎政策放开后,产科工作有所变化,请您介绍一下具体产生了哪些影响?谢谢。

主持人:请潘晓玉主任回答。

潘晓玉:谢谢您的提问。

我想,国家的政策大家都已经非常熟悉了,2016年放开了二胎政策,2021年放开了三胎政策。政策放开以后,我们产科首先表现的是出生人口数量上的变化。大家回顾一下近10年我们出生人口的数量会发现,出生人口数量的高峰是在二胎政策放开的2016年和2017年,到2017年之后,二胎的刺激效果就变得延缓了。就在上个月公布的2021年卫生健康统计公报显示,到2021年,我们的出生人口只有1062万,其中二孩、三胎占比确实明显增加。

第二个变化就是产科疾病的构成比发生了变化。随着二孩、三孩的放开,高龄孕产妇增加了。而且随着辅助生殖技术的增加和前胎剖宫产再孕的增加,使妊娠并发症、合并症明显增加,糖尿病、高血压、前置胎盘、子宫破裂、产后出血这些专业名词大家可能也都听说过,都是非常危险的并发症。这都使得我们的围产期保健任务变得非常艰巨,因此就要求我们广大妇幼工作者在不断提升我们自身能力的同时,也要不断地加强对孕产妇的科普宣传。希望通过我们医患共同的合作和沟通,能够保障广大孕产妇的安全。

谢谢。

主持人:谢谢潘主任。

今天的答记者问环节到此结束,感谢各位媒体朋友的提问。有更多领域的疾病问题,欢迎每周三锁定中日友好医院官方抖音直播间,参加和我们专家的互动,来解答您的问题。

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还有14天就第5个中国医师节,向线上观看直播的医疗同仁们、社会公众们致以节日的问候。819日中国医师节期间,中日友好医院将开展医师节相关活动,敬请大家关注。

今天的记者会到此结束,谢谢大家。

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